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Tratamento

A tendinose de De Quervain é tratada reduzindo o inchaço/irritação dos tendões e da bainha do tendão, aliviando assim a dor causada pela doença.

Tratamento não cirúrgico

• Uma tala removível que mantém o pulso reto e o polegar ainda em uma posição confortável pode melhorar a dor, especialmente quando usada à noite.
• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Drogas como ibuprofeno e naproxeno podem ser tomadas por via oral ou aplicadas topicamente. Eles podem ajudar a reduzir o inchaço e aliviar a dor.
• Modificação da atividade. Evitar atividades que causam dor e inchaço pode permitir que os sintomas desapareçam por conta própria.
• Corticosteróides. Uma injeção de corticosteróides na bainha do tendão pode ser eficaz no tratamento da condição, reduzindo o inchaço e aliviando a dor. Foi demonstrado que uma ou duas injeções aliviam a condição em 50 a 80% dos pacientes.

TENDINOPATIA CÁLCICA

Muitos pacientes com dor no ombro apresentam “impacto” na abertura do braço em abdução.

Habitualmente  causa dor na face lateral do ombro e na parte superior do braço, especialmente com o uso do braço afastado do corpo ou sob carga.Também pode causar dor à noite que pode perturbar o sono.Isso é comum quando a causa é por bursite em consequència de tendinopatia cálcica.

Nesaa condição, depósitos de cálcio se formam nos tendões da coifa dos rotadores (muito frequente no tendão do supraespinhoso).

A condição é muito comum entre as idades de 30 e 60 anos e geralmente e a causa das mais vezes é desconhecida.

A maioria dos depósitos de cálcio são pequenos e detectados fudamentalmente por Ecografia Osteo-articular.

A abordagem terapêutica da tendinopatia cálcica da coifa dos rotadores depende da gravidade da condição e do tamanho dos depósitos e em geral, existem duas situações em que a própria calcificação é responsável pelos sintomas do paciente:

 - A primeira é chamada de tendinopatia cálcica aguda - uma intensa resposta inflamatória bioquímica e citológica é gerada, resultando em dor extremamente intensa e uso muito limitado do braço.

Freqüentemente, um procedimento ecoguiado de duas injeções de ácido hialurónico próprio para o tendão, com frequência quinzenal, em que no primeiro procedimento adicionamos corticóide na bursa, costuma dar efectivos resultados aos pacientes, besta fase intensamente dolorosa, podendo ou não prescrever-se Fisioterapia em caso de disfunção articular, muitas das vezes causado por capsulite retráctil.

A segunda situação ocorre quando o depósito é muito grande.Nessa situação, o próprio depósito pode causar impacto, pois o depósito é mais rígido que a estrutura do tendão e pode entrar em conflito com o acrómio na elevação do braço.

Isso causa frequentemente inflamação na bursa e na sua abordagem pode ser mais resistente ao tratamento com o ácido hialurónico com corticóide. Então a opção terapêutica é tentar desfazer o depósito de cálcio usando uma técnica chamada “barbotage”, em que se fragmenta a calcificação e por irrigação e aspiração consegue-se eleiminar o depósito cálcio.

Ambas as opções terapêuticas são actos médicos, realizados por especialistas com treino em ecografia e portanto chamados procedimentos ecoguiados.

Esta técnica por abordar diretamente o depósito, os resultados em geral são bastante bons.

Se os sintomas forem muito graves e não melhorarem com as medidas de tratamento acima descrito, podem precisar de uma intervenção cirúrgica para reduzir/remover o depósito de cálcio do tendão.

A recuperação após a cirurgia depende da localização, tamanho e quantidade dos depósitos de cálcio.No entanto, em geral, a cirurgia requer um período de recuperação prolongado, pois geralmente o defeito no tendão deixado após a remoção da calcificação precisa ser reparado.

A recuperação após este tipo de cirurgia pode levar de 4 a 6 meses.